В ____________________________________ районный суд <1>
Истец: _______________________________________ (Ф.И.О.)
адрес: _______________________________________________,
телефон: __________________, факс: ___________________,
адрес электронной почты: ______________________________
Представитель истца: ______________________________ <2>
адрес: _______________________________________________,
телефон: _________________, факс: ____________________,
адрес электронной почты: ______________________________
Ответчик: ____________________ (наименование или Ф.И.О.
виновника ДТП)
адрес: _______________________________________________,
телефон: _________________, факс: ____________________,
адрес электронной почты: ______________________________
Вариант для ответчика-гражданина <3>:
дата и место рождения: _______________ (если известны),
место работы: ________________________ (если известно),
идентификатор гражданина: _____________________________
Вариант для ответчика-организации <3>:
ИНН: _____________, ОГРН: _____________ (если известны)
Цена иска: _________________________________ рублей <4>
Исковое заявление
о возмещении виновником ДТП вреда
в связи потерей кормильца <5>
“__”________ 20__ г. в __ часов __ минут по адресу: ________________ при следующих обстоятельствах: _____________________________ случилось ДТП с участием __________________, ______________________, ______________________, повлекшее за собой смерть ________________________ (Ф.И.О., год рождения погибшего), что подтверждается свидетельством о смерти от “___”_________ ____ г. N ____.
Виновником ДТП признан ответчик, что подтверждается _____________________.
Риск гражданской ответственности ответчика не был застрахован.
Среднемесячная заработная плата погибшего за 20__ – 20__ годы составила ____ (______) рублей, что подтверждается _______________________________.
Истец имеет право на возмещение вреда по случаю потери кормильца, что подтверждается ________________________________________.
Согласно п. 6 ст. 4 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” владельцы транспортных средств, риск ответственности которых не застрахован в форме обязательного и (или) добровольного страхования, возмещают вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в соответствии с гражданским законодательством.
В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
В соответствии с п. 1 ст. 1088 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.
В соответствии с п. 1 ст. 1089 Гражданского кодекса Российской Федерации лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, определенного по правилам ст. 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.
В силу п. 3 ст. 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.
В результате смерти ________________ (Ф.И.О. погибшего) истцу причинен вред в размере _____ (______) рублей, что подтверждается _____________________.
Требование (претензию) истца от “__”_______ ____ г. N ____ о возмещении причиненного вреда в связи со смертью кормильца ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _____________________ (вариант: осталось без ответа), что подтверждается ____________________________________ <6>.
“___”__________ ____ г. были предприняты действия, направленные на примирение, что подтверждается _____________________________________, но договоренности между сторонами достигнуто не было. (или: Действия, направленные на примирение, сторонами не предпринимались).
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1079, п. 1 ст. 1089, п. 3 ст. 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации, с учетом п. 6 ст. 4 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
прошу:
взыскать с ответчика компенсацию вреда, причиненного в связи со смертью кормильца ________________ (Ф.И.О. погибшего), в размере _______ (______) рублей (или: по _____ (______) рублей в месяц).
Приложение:
- Документы, подтверждающие ДТП.
- Документы, подтверждающие виновность ответчика в ДТП.
- Документы, подтверждающие наступление смерти _______ (Ф.И.О. погибшего) в ДТП.
- Документы, подтверждающие право истца на возмещение вреда в связи со смертью кормильца.
- Документы, подтверждающие сумму заработной платы ___________ (Ф.И.О. погибшего).
- Расчет суммы исковых требований.
- Копия требования (претензии) истца от “__”____ ____ г. N _____ <6>.
- Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца <6>.
- Документы, подтверждающие совершение действий, направленных на примирение (если такие документы имеются).
- Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление ответчику копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у него отсутствуют.
- Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от “__”_____ ___ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца) <2>.
- Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.
“___”__________ 20___ г.
Истец (представитель):
_____________ (подпись) / _________________________ (Ф.И.О.)
Информация для сведения:
<1> Дела по спорам о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, в том числе о компенсации морального вреда при причинении вреда жизни или здоровью гражданина, в соответствии со ст. ст. 23 и 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации подсудны районным судам (п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N 1 “О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина”).
Иски о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья или в результате смерти кормильца, могут предъявляться истцом также в суд по месту его жительства или месту причинения вреда (ч. 5 ст. 29 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
<2> О требованиях, предъявляемых к представителям и документам, подтверждающим их полномочия, см. ст. ст. 49 – 54 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
<3> Перечень обязательных сведений об ответчике, которые необходимо указать в исковом заявлении, см. в п. 3 ч. 2 ст. 131 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
<4> Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
<5> Госпошлина не уплачивается согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца.
<6> Согласно п. 3 ст. 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к исковому заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок установлен федеральным законом.