В ___________________________________ районный суд <1>
Истец: _________________________ (Ф.И.О. потерпевшего)
адрес: ______________________________________________,
телефон: _________________, факс: ___________________,
адрес электронной почты: _____________________________
Представитель истца: _____________________________ <2>
адрес: ______________________________________________,
телефон: _________________, факс: ___________________,
адрес электронной почты: _____________________________
Ответчик: _________________ (наименование страховщика)
адрес: ______________________________________________,
телефон: __________________, факс: __________________,
адрес электронной почты: ____________________________,
ИНН: ___________, ОГРН: __________ (если известны) <3>
Третье лицо: ______________ (Ф.И.О. причинителя вреда)
адрес: ______________________________________________,
телефон: __________________, факс: __________________,
адрес электронной почты: ____________________________,
Цена иска: ________________________________ рублей <4>
Исковое заявление <5>
о взыскании доплаты по страховому возмещению
(вред причинен транспортному средству в ДТП)
В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего “___”____________ ____ г. в ________ часов ________ минут по адресу: ______________________ при следующих обстоятельствах: _____________________________ с участием двух транспортных средств ____________________________ (указать Ф.И.О. водителей, марки, модели, государственные регистрационные номера транспортных средств, наименования страховщиков, реквизиты страховых полисов ОСАГО), транспортному средству Истца был причинен ущерб в виде ___________________, в размере ______ (________) рублей, что подтверждается ___________________.
Виновным в указанном ДТП признано Третье лицо, что подтверждается _______________________________________.
Вариант. Оформление документов о ДТП осуществлялось без участия уполномоченных на то сотрудников полиции в порядке, установленном Банком России, поскольку имелись в наличии одновременно обстоятельства, предусмотренные ст. 11.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”.
“__”___________ ____ г. Ответчиком на основании заявления Истца от “__”___________ ____ г. N ____ произведена выплата страхового возмещения в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается _________________________.
Расходы Истца составляют ________ (_______) рублей, которые не покрываются уплатой указанной выше суммы.
Согласно абз. 3 п. 1 ст. 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” при наличии разногласий между потерпевшим, являющимся потребителем финансовых услуг, определенным в соответствии с Федеральным законом от 04.06.2018 N 123-ФЗ “Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг”, и страховщиком относительно исполнения последним своих обязательств по договору обязательного страхования до предъявления к страховщику иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по договору обязательного страхования, несогласия указанного в абз. 3 п. 1 ст. 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” потерпевшего с размером осуществленной страховщиком страховой выплаты, несоблюдения станцией технического обслуживания срока передачи указанному потерпевшему отремонтированного транспортного средства, нарушения иных обязательств по проведению восстановительного ремонта транспортного средства указанный потерпевший должен направить страховщику письменное заявление, а страховщик обязан рассмотреть его в порядке, установленном Федеральным законом от 04.06.2018 N 123-ФЗ “Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг”.
Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
В соответствии с п. 2 ст. 14.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” страховщик, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, проводит оценку обстоятельств дорожно-транспортного происшествия, изложенных в извещении о дорожно-транспортном происшествии, и на основании представленных документов осуществляет потерпевшему по его требованию возмещение вреда в соответствии с правилами обязательного страхования.
Заявление Истца от “___”_________ ____ г. N _____ о выплате суммы доплаты по страховому возмещению в размере __________ (____________) рублей Ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на ______________________ (или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________ <6>.
В соответствии с ч. 2 ст. 25 Федерального закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ “Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг” потребитель финансовых услуг вправе заявлять в судебном порядке требования к финансовой организации, указанные в ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ “Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг”, только после получения от финансового уполномоченного решения по обращению, за исключением случаев, указанных в п. 1 ч. 1 ст. 25 Федерального закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ “Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг”.
Обращение Истца от “___”__________ ____ г. N _____ о выплате суммы доплаты по страховому возмещению в размере __________ (___________) рублей финансовый уполномоченный не удовлетворил, сославшись на ________________________ (или: иные основания в соответствии с ч. 1 ст. 25 Федерального закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ “Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг”), что подтверждается ________________________ <7>.
“___”_________ ____ г. были предприняты действия, направленные на примирение, что подтверждается ________________________, но договоренности между сторонами достигнуто не было (или: Действия, направленные на примирение, сторонами не предпринимались).
В соответствии с п. 3 ст. 17 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 “О защите прав потребителей” потребители, иные истцы по искам, связанным с нарушением прав потребителей, освобождаются от уплаты государственной пошлины в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, п. 2 ст. 14.1, абз. 3 п. 1 ст. 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, п. 3 ст. 17 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 “О защите прав потребителей”, ст. ст. 15, 25 Федерального закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ “Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг”, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
прошу:
взыскать с Ответчика в пользу Истца сумму доплаты по страховому возмещению в размере ________ (__________) рублей в связи с причинением вреда транспортному средству в результате ДТП.
Приложение:
- Копия договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств от “___”________ ____ г. N ______.
- Протокол и постановление об административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении. В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных сотрудников полиции представляется извещение о дорожно-транспортном происшествии.
- Документы, подтверждающие размер причиненного ущерба.
- Копия заявления Истца о выплате страхового возмещения от “___”________ ____ г.
- Расчет суммы исковых требований.
- Копия заявления Истца от “___”__________ ____ г. N ___ <6>.
- Доказательства отказа Ответчика от удовлетворения заявления Истца <6>.
- Обращение Истца к финансовому уполномоченному от “___”__________ ____ г. N _____ <7>.
- Доказательства отказа финансового уполномоченного от удовлетворения обращения Истца <7>.
- Документы, подтверждающие совершение действий, направленных на примирение, если такие документы имеются.
- Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление Ответчику и Третьему лицу копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют.
- Доверенность представителя (или иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от “___”________ ____ г. N ______ (если исковое заявление подписывается представителем Истца) <2>.
- Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования.
“___”________ ____ г.
Истец (представитель):_____________ (подпись)/____________________________ (Ф.И.О.)
Информация для сведения:
<1> О разграничении подсудности между мировым судьей и районным судом имущественных споров, возникающих в сфере защиты прав потребителей, см. ст. ст. 23 и 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
В соответствии с ч. 7 ст. 29 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены также в суд по месту жительства или месту пребывания истца либо по месту заключения или месту исполнения договора, за исключением случаев, предусмотренных ч. 4 ст. 30 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
<2> О требованиях, предъявляемых к представителям и документам, подтверждающим их полномочия, см. ст. ст. 49 – 54 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
<3> Перечень обязательных сведений об ответчике, которые необходимо указать в исковом заявлении, см. в п. 3 ч. 2 ст. 131 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
<4> Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
<5> В соответствии с п. 2 ст. 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” связанные с неисполнением или ненадлежащим исполнением страховщиком обязательств по договору обязательного страхования права и законные интересы физических лиц, являющихся потерпевшими или страхователями, подлежат защите в соответствии с Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 “О защите прав потребителей” в части, не урегулированной Федеральным законом от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”. Надлежащим исполнением страховщиком своих обязательств по договору обязательного страхования признается осуществление страховой выплаты или выдача отремонтированного транспортного средства в порядке и в сроки, которые установлены Федеральным законом от 25.04.2002 N 40-ФЗ “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, а также исполнение вступившего в силу решения уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в соответствии с Федеральным законом от 04.06.2018 N 123-ФЗ “Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг” в порядке и в сроки, которые установлены указанным решением.
В соответствии с пп. 4 п. 2 и п. 3 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются истцы по искам, связанным с нарушением прав потребителей, если цена иска не превышает 1 000 000 рублей.
<6> В соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ “Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг” до направления финансовому уполномоченному обращения потребитель финансовых услуг должен направить в финансовую организацию заявление в письменной или электронной форме.
<7> Условия обращения потребителя финансовых услуг к финансовому уполномоченному см. в ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 04.06.2018 N 123-ФЗ “Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг”.